媒体:“超级真菌”不可怕 惶恐失措没必要
发表于:2019-05-26 14:48

  近日,“中国18例超级真菌”的新闻登上了百度搜索热门,在评论区上,“恐慌”之声纷纭,有的乃至喊出了“生化危机”……实际上,全球已有几10个国家检测到了这类超级真菌,根据美国疾病预防控制中心(CDC)官网截至2019年2月追踪到的数据,美国总计上报617例患者(确诊587例及疑似30例)。全球具体感染的病例数不详。那末,甚么是“超级真菌”?它真是生化危机吗?面对众多疑问,清华大学附属北京清华长庚医院普内科主任医师马序竹进行了解读。

  甚么是超级真菌?

  所谓的超级真菌俗称耳念珠菌,学名耳道假丝酵母菌(Candida auris)。2009年,在日本1位患者的外耳道中首次被发现,后来在血液、尿液、呼吸道等部位都有发现。中文之所以翻译为耳念珠菌,是由于英文名中的Auris是拉丁语“耳朵”的意思。

  首先,超级真菌属于侵袭性真菌,可以侵入血液,感染心脏、脑等人体重要器官。其次,它常常对多种抗真菌药耐药,经常使用的抗真菌药有时对它不起作用。第3,它很难辨认出来,有被误报为其他念珠菌种的可能。第4,它更容易在医院和老人护理机构等地方传播,引发医院内的爆发性流行,致使重症患者的死亡。

  马序竹表示,超级真菌是从哪里来的,目前还还没有明确。可以明确的是,感染主要产生在医院内,集中在免疫力低下的人群,如重症监护病房。美国的大范围流行也都是在医院内产生的。超级真菌主要通过接触病人和接触被病人污染过的物体表面传播。到目前为止,还没有1个特异性很强的临床症状能够提示患者是感染了耳念珠菌。

  如何应对超级真菌?

  首先,其实不是所有耳念珠菌都是超级耐药的,即便是对多药耐药真菌,仍有希望通过提高抗真菌药物的剂量或联适用药到达清除真菌的效果。

  其次,耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响,对有正常免疫力的健康人群而言,产生这类感染的风险明显下降。

  另外,勤洗手和完全清洁院内物品是阻断超级真菌传播的重要手段。所以,患者的家属和和患者密切接触的人,需要在接触病人或病人接触过的物体前后,用免洗洗手液或皂液水完全洗手;医务人员必须做好手的卫生。

  关于超级真菌是怎样进化的、为何在最近几年愈来愈多、为何会对主流抗真菌药耐药等问题,目前医学界还没有研究清楚。

  不会感染健康人

  超级真菌的确非常需要关注,但普通民众没必要因此恐慌。中国疾控中心沾染病预防控制所助理研究员龚杰表示,超级真菌不感染健康人,不可能在健康人中大范围流行。

  耳念珠菌与SARS完全不同。SARS由致病极强的病毒引发,但耳念珠菌1般不会致正常人群感染。“报导中说通过体温计感染是有可能的。如果体温计存在耳念珠菌,又被免疫受损的人接触,那就很有可能感染。”

  需要强调的是,“包括耳念珠菌在内的真菌感染必须引发医务工作者和公共卫生人员重视”。长时间以来,真菌感染受关注度较低,许多医疗单位诊断和鉴定真菌的能力不是很强,可能存在误诊或漏诊。因此,实际感染的病例可能比报导的18例更多。

  专家呼吁医院应加强防控,包括更新检测装备,提高检测手段,严格消毒流程。对发现耳念珠菌感染病例的医院,建议使用氯化物进行接触预防和有效消毒。

  据介绍,目前,中国疾控中心沾染病预防控制所已针对高致病性真菌建立了生物安全3级实验室,可以承当国家层面高致病真菌监测中的实验室分析和技术支持工作。

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  哪些人容易感染耳念珠菌

  耳念珠菌既可以引发有症状性的感染,也能够在体内携带而无症状。耳念珠菌感染主要累及住院病例,高风险人群为严重慢性基础病或免疫抑制的病人(如:糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤等);新生儿、插管或留置导管的病人、手术病人,使用广谱抗生素或抗真菌药全身用药病人也可感染。健康人通常不会感染耳念珠菌。耳念珠菌致使的症状取决于感染的位置,包括血流感染、伤口感染和耳部感染等;其中血流感染最为严重,病死率可达30%⑷0%。

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